蒋明:看病不能光盯书上说的1997年获国家图书奖

  北京协和医院风湿免疫科一直是全国风湿免疫学界的领头羊,蒋明作为其中一员,在国内开展风湿病相关实验室检查方法研究,较早建立了17种抗核抗体的检测方法,主持完成抗核抗体谱的建立及临床应用研究类风湿关节炎的临床与基础研究等多个项目,主编的《风湿病学》专著于1996年获中国图书奖,1997年获国家图书奖从医几十年来,她熟悉掌握免疫性疾病及风湿病的基础理论,实验室检测技术,是一位具有丰富临床诊断与治疗经验的风湿病学专家

   采访完成于蒋明教授九十岁高龄之际在交谈过程中,我屡屡钦佩于她的神采飞扬,精神矍铄我能看到,她炯炯的目光里满载着对医学事业的热爱,对生活的激情,我能想象,年轻时的她是如何怀揣着一腔热忱去开创学科,攻克难题,编写著作的她说,人活着只为一件事:快快乐乐地为世界做贡献这样开阔的心胸与境界,值得我们所有年轻人学习

   1957年,我毕业后留在协和做住院医师住院大夫要写病程志,包括描述症状等,比如今天病人吃饭不好,肚子有点疼,有点拉稀这样就可以但是,对病人这样的表现,自己得去思考为什么,患者的病到底是什么有时我觉得某个病可能和哪方面有关系,我就去图书馆查书,或者跟别的同事一块儿讨论等有一些思考了,我赶快把这些思考写在病程志里上级大夫一看,说你是动了脑筋了

   我记得有一个女病人肚子胀水特别严重,我们第一反应是有肝硬化,因为那会儿肝硬化的病人挺多的结果实习大夫放水后发现肚子里有一块疙瘩,不知道是什么我再仔细检查,发现是一个卵巢囊肿我们请妇科大夫把卵巢囊肿切了,病人就好了像这种病例,在我做了六七年大夫以后就看得多了,思维也广了

   协和有一套很好的制度比如大查房制度,往往需要住院大夫介绍病例其实做一个病例报告是不容易的,时间大概只有五到十分钟怎么把病例介绍完整,让人听清楚,从而激发大家的讨论,是很考验人的我就得想办法完成这项任务,从中学到很多

   我做总住院医师是在1963年左右在这一段时间里,我接触的病人特别多那时候拿出我写的病历,大家都说好我一有空就往图书馆钻,看看有什么可参考借鉴的东西,或者借书回来半夜看,两个眼圈常常都是黑的,跟熊猫似的

   改革开放后,国家派访问学者去国外学习,我有幸去美国加州大学洛杉矶分校学习了两年,1980年去,1982年回来在美国的时候,我的心情就像刚到协和上解剖课时一样,很激动那时候国内的加样器是一个橡皮球,一捏,液体就伴随着玻璃管上来了,要多少挤多少而在国外,定好用量以后,机器一按就出来了

   我当时想,国家并不富裕,却愿意花那么多钱来培养人才,把我送出国待两年,我一定不能辜负国家的希望,我一定得干出点事来,否则对不起国家,对不起人民。

   我在UCLA主要学习抗核抗体谱的内容,学了很多抗核抗体提取,制作方面的知识,这为我后来的研究打下了基础某一些风湿病有特殊的抗体,你如果在患者身上测到某种特殊抗体,就可以诊断他患哪种病,所以这种特殊抗体又被称作金标准比如红斑狼疮患者有一种特异性抗体,抗Sm抗体,这是华裔教授陈永铭在一名去世的红斑狼疮患者血液里发现的如果在别的患者身上也测到这个抗体,那么几乎就可以明确诊断了

   当时,这类金标准在全世界很少有,美国的医院里也很少见,不容易要过来但我很幸运,在我离开的时候,陈永铭请实验室将他们有的金标准全都给我了他说,这个东西与免疫学相辅相成,中国这么大,咱们应当有,有了它,可以让免疫学飞速发展

   回协和以后,我在风湿免疫科工作,那时已经建科了那会儿实验室的同事能提取抗原,但提取抗原后还要找到抗体,他们面临一些困难我毫不犹豫地把所有金标准都拿出来,交给了主任有了这些金标准,我们中国人就可以很确定地诊断红斑狼疮,干燥综合征,硬皮病等疾病了我心里高兴极了,觉得自己那两年没白去

   建科初期,有很多困难,但我觉得从事科学工作的人,不要想别的,要一心把工作做好我那时身体很壮实,为了开展实验室的工作跑了好多单位,向他们寻求帮助,很多实验都是在他们的帮助下完成的我记得有时已经挺晚了,我还坐公交去看我养的类风湿关节炎患者关节积液里的细胞,来回来去地跑,也不知道累

   我有不少以耳鼻喉症状表现为主的病人,耳朵不好或鼻子不好,检查出来却是类风湿或者红斑狼疮我记得有一个病人眼睛失明了,眼底都是絮状的,什么都看不见,眼科看完说是免疫病我接手后,给他做了全面的检查,确诊为系统性红斑狼疮我没有治好他的眼睛,但救了他的命,让他活了下来慢慢地,我看了很多病人结合这些病例,我认识到,看病不能死盯着书上说的,要灵活地来思考

   后来,理论,经验等各个方面都比较成熟了,我有了自己的想法和主张,于是决定写一本全面的书我搜罗了许多与风湿病相关的内容,看有哪些专家学者在这些方面是擅长的,我去找他们比如病理学专家,有资深的经历但没有钻研过风湿病的病理材料,我就拜托人家在这方面学习总结一下我尽可能地找了对风湿病比较了解的各个科室,在他们的帮助下编写了《风湿病学》,包括了风湿病的基础理论和临床研究

   回顾这么多年的从医生涯,我真的很喜欢我的病人,有些病人我真是太爱他们了虽然救治过程中我花了一些力气,但是看到他们能够转危为安,我心情挺愉快有一个肝脏功能明显损害的自身免疫病患者,来医院的时候人都快不行了,我坦白地告诉他,病情太重了他说:你死马当活马医,帮我治吧我就拼命地治这个病人,早晨早点起来看他,晚上下班又去看看他,给他处理一下结果这病人就好起来了,现在还带孙子了他每年都来看我,我们变成了挺好的朋友,他知道我喜欢吃柿子,每年都给我带点柿子来,他前两天刚来看过我

   我觉得跟病人交朋友是很重要的得让病人信任大夫,跟大夫交朋友,这样病人才会有什么事都跟大夫说现在还有不少病人朋友常常来看我我想这是因为我努力了,跟病人交心了

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